Sebelum saya mulai, jika Anda tidak mengenal saya, saya telah berada di tikar gulat atau judo tatami (tikar) sejak 1975. Saya memenangkan Kejuaraan Nasional pertama saya pada usia 12 tahun dan saya memenangkan kemenangan terakhir saya tahun lalu di usia tersebut dari 39. Saya juga baru saja dilantik ke Hall of Fame Sekolah Tinggi saya untuk Gulat dan Sepak Bola. Saya tidak asing dengan seni bergulat dan sejenisnya. Saya akan melanjutkan dengan mengatakan bahwa setidaknya 4 kali seminggu saya masih di atas matras.

Jawaban saya sederhana, Anda tidak bisa berlatih bergulat sendirian. Anda juga tidak bisa berlatih tinju, gulat, judo, bjj, mma, bola basket, sepak bola, sepak bola (maaf, saya seorang Yankee) atau olahraga lainnya adalah seni bela diri sendiri. Anda dapat mempraktekkan keterampilan khusus tanpa pasangan tetapi ketika datang untuk mengembangkan keterampilan yang baik dalam seni bela diri dan olahraga yang Anda butuhkan pasangan.

Jadi bagaimana Anda berlatih bergulat untuk jalan? Anda tidak "bergulat" di jalan, ANDA BERFUNGSI DI DASAR! Tidak ada manuver untuk posisi, mencoba mencari celah – itu adalah metode sistematis untuk membongkar musuh Anda – dan bergulat tidak ada hubungannya dengan itu.

Bela Diri TIDAK BISA SENI ART atau OLAHRAGA. Bela diri lebih seperti pelatihan senjata api daripada pelatihan olahraga. JANGAN KESALAHAN untuk yang lain.

Anda tidak dapat mempraktekkan metode-metode ini secara penuh pada mitra pelatihan. Untuk melatih dengan benar, kembangkan kekuatan dan keyakinan yang Anda perlukan untuk keluar ketika Anda berlatih. Teknik-teknik yang diperlukan untuk bertahan dalam pertarungan jalanan semua terlalu ganas dan brutal untuk dilakukan pada mitra pelatihan.

Ketika Anda melatih Anda melatih kebiasaan. Ketika Anda berlatih dengan pasangan, Anda mengembangkan kebiasaan menahan diri. Ketika kita melatih kita tidak pernah menyerang udara, kita menabrak sesuatu, mencungkil sesuatu, menginjak sesuatu dan selalu melakukannya dengan perasaan atau urgensi.

Mau bukti, mengapa Anda tidak melihatnya sendiri? Dalam Modul 3 Ground Fighting For Keeps Anda belajar cara Melawan dan Menangkan (Bertahan) di tanah. Anda belajar langkah demi langkah apa yang perlu Anda ketahui dan bagaimana melakukannya. Ikuti test drive, lihat dan kemudian panggil saya pembohong, kirim kembali dan Anda tidak akan dikenakan biaya sepeser pun. Saya tidak bisa membuatnya lebih sederhana dari itu dan Anda hanya dapat melakukan banyak hal dalam artikel.

Jika Anda baru mulai belajar gitar, ada kemungkinan Anda membuat kesalahan praktik pemula gitar yang paling umum. Dan jika Anda tidak menyadari diri Anda sejak awal, itu bisa menyebabkan frustrasi luar biasa dengan kurangnya kemajuan Anda nantinya.

Anda lihat, masalah dengan gitaris otodidak saat ini adalah mereka memiliki terlalu banyak pilihan. Ada lebih banyak informasi hari ini tentang cara belajar gitar daripada sebelumnya dalam sejarah. Ini luar biasa. Dan apa yang akhirnya terjadi adalah orang-orang melihat semua informasi itu dan melakukan salah satu dari dua hal:

1. Dapatkan lumpuh dengan ketidaktegasan dan tidak melakukan apa-apa.

2. Dapatkan kewalahan dengan informasi dan coba lakukan semuanya.

Dalam kedua kasus, hasil akhirnya adalah kegagalan. Kecuali bahwa kasus kedua biasanya tidak hanya menyebabkan kegagalan, tetapi banyak waktu yang terbuang menghabiskan berlatih dengan tidak efektif sebelum akhirnya menyerah dalam kekecewaan. Bukan itu yang kita cari, dan keduanya bisa dihindari.

Ini hanya masalah mengetahui apa yang ingin Anda lakukan pada gitar, dan kemudian mengabaikan 99% dari informasi yang tidak sesuai dengan tujuan Anda. Anda perlu mendapatkan kejelasan tentang apa yang ingin Anda capai. Bahkan jika tujuan Anda adalah untuk akhirnya belajar setiap gaya gitar yang dikenal man – blues, rock, country, jazz, klasik, Anda nama itu – Anda masih harus memilih satu awalnya, dan tetap dengan itu untuk waktu yang signifikan .

Kesalahan terbesar yang dibuat oleh pemula saat ini adalah kehilangan fokus. Mencoba mempelajari satu hal tentang gitar, kemudian terganggu oleh sesuatu yang baru yang mereka lihat. Dan meninggalkan hal awal yang mereka coba pelajari, bahkan sebelum mereka sampai pada titik di mana mereka dapat dengan mudah memainkannya. Inilah yang menghentikan gitaris tumbuh. Karena itu penguasaan keterampilan individu yang berkelanjutan sebelum pindah yang mengarah ke akumulasi banyak teknik, jilatan, riff, dan lagu. Tanpa "kantong trik" yang terus berkembang di bawah ikat pinggang Anda, Anda akan selalu menjadi pemain gitar biasa-biasa saja. Anda tidak akan pernah tahu kebebasan dan kegembiraan mampu menciptakan musik, untuk mengungkapkan apa yang ada di dalam diri Anda setiap saat melalui gitar.

Bantulah diri Anda sendiri. Jangan menjadi salah satu dari orang-orang yang mengaku bermain gitar tetapi hanya tahu sekelompok intro lagu dan tidak bisa memainkan satu lagu pun. Langkah pertama dalam mendapatkan sana adalah mencari tahu apa yang Anda inginkan, kemudian membatasi diri Anda untuk mempelajari satu lagu pada waktu yang terkait dengan tujuan itu. Jika Anda fokus untuk menguasai satu lagu sebelum melanjutkan, Anda akan belajar 100 kali lebih cepat daripada orang yang menelusuri situs tab, mencoba memutar lagu baru setiap minggu. Hasilnya akan membuat Anda pergi.

Praktek dokter gigi dijual karena berbagai alasan: pensiun, pindah ke kota lain, atau bahkan karena masalah kesehatan. Terlepas dari alasannya, sangat penting untuk mempertimbangkan konsekuensi pajak dari penjualan. Tergantung pada jenis aset yang dijual, penjual dapat membayar pajak federal dan negara bagian hingga 40% dari keuntungan. Misalnya, mayoritas, jika tidak seluruh jumlah peralatan yang dijual cenderung dikenakan pajak pada tingkat tertinggi untuk pemilik individu dan perusahaan. Ini karena sebagian besar peralatan gigi dihapuskan pada tahun pembelian atau disusutkan selama periode 5 hingga 7 tahun. Oleh karena itu, biasanya ada jumlah minimal dalam peralatan pada saat penjualan.

Jika sebuah perusahaan memiliki real estat, keuntungannya dikenakan pajak pada tingkat perusahaan tertinggi. Jika seorang individu memiliki real estat dan menyewakannya kepada perusahaan atau badan hukum lainnya, pajak atas depresiasi sebelumnya adalah 25% dan keuntungan lebih dari depresiasi adalah 20%. Goodwill, catatan pasien, dan piutang juga merupakan aset yang biasanya termasuk dalam penjualan praktik dokter gigi dan akan dikenakan pajak dengan tarif 20%. Tak perlu dikatakan, kewajiban pajak dapat menjadi substansial yang dihasilkan dari penjualan langsung.

Contoh penjualan langsung praktik dan kewajiban pajak yang dihasilkan ::

Peralatan: $ 120.000 mendapatkan X 40% tarif pajak = $ 48.000

Piutang: $ 20.000 untung X 20% tarif pajak = $ 4.000

Catatan: $ 90.000 mendapatkan tarif pajak X 20% = $ 18.000

Real Estate $ 250.000 mendapatkan tarif pajak X 20% = $ 50.000

Goodwill $ 115.000 mendapatkan X 40% tarif pajak = $ 46.000

Seperti yang Anda lihat, total kewajiban pajak sebesar $ 166.000 atas penjualan hipotetis ini mengejutkan, tetapi ada cara untuk menangguhkan pajak ini hingga masa depan. Ini disebut pertukaran bebas pajak Bagian 1031.

Menunda pajak melalui pertukaran bebas pajak

Bagian 1031 dari Internal Revenue Code telah ada sejak awal abad ke-20. Jika Anda membeli properti "sejenis" dalam waktu enam bulan dari penjualan praktik, pajak Anda akan ditangguhkan, asalkan berbagai aturan dipenuhi. Ada dua periode waktu yang terlibat. Yang pertama, yang disebut periode identifikasi, mengharuskan dokter gigi penjualan untuk mengidentifikasi satu hingga tiga properti pengganti dalam waktu 45 hari. Periode kedua melibatkan pembelian properti yang sebenarnya. Itu perlu terjadi dalam 6 bulan setelah penjualan latihan.

Pertukaran dapat berupa total atau sebagian bebas pajak. Jika Anda telah menjual latihan Anda dan membeli yang lain, itu akan memenuhi syarat sebagai pertukaran total jika Anda membeli praktik yang lebih mahal. Jika itu kurang dari aset yang dijual, Anda akan menghasilkan pertukaran parsial dan beberapa pajak akan jatuh tempo. Contoh lain dari pertukaran parsial adalah pertukaran di mana praktik dijual termasuk real estat dan dokter gigi kemudian membeli sebuah gedung apartemen untuk properti pendapatan. Jika biaya bangunan lebih besar dari yang dijual real estat, tidak ada pajak yang akan jatuh tempo pada bagian itu. Pajak akan jatuh tempo pada aset lain yang dijual.

Pasal 1031 bebas pajak pertukaran adalah cara yang bagus untuk menunda atau dalam beberapa kasus menghilangkan kewajiban pajak. Sangat penting untuk mengikuti aturan pada surat itu. Oleh karena itu, disarankan untuk mencari bimbingan dari pengacara yang berpengalaman dan / atau BPA sebelum implementasi.

Kita hidup dalam masyarakat. Cara berpikir default adalah: Lebih banyak selalu lebih baik daripada kurang. Saya dapat menukarkan makan siang saya dengan tambahan 59 sen atau saya bisa membeli soda 36-ons daripada soda 16-ons untuk seperempat lagi. Ini tidak menyebabkan orang-orang menikmati makan siang mereka lebih banyak atau membuat mereka merasa lebih baik secara fisik. Ini telah membuat kita menjadi masyarakat yang paling kelebihan berat dalam sejarah planet ini dan menyebabkan sejumlah besar penyakit yang berhubungan dengan kesehatan.

Ini lebih merupakan cara berpikir yang lebih baik untuk menginfiltrasi semua bidang kehidupan kita (musik, pendidikan, atletik, dll.) Dan memberi banyak orang harapan palsu yang akan membawa kesuksesan dalam usaha mereka. Sebagian besar dari Anda telah mendengar aturan 10.000 jam untuk mencapai keahlian dalam bidang apa pun, dan banyak dari Anda dapat berlangganan keyakinan ini. Masalahnya adalah, hanya sedikit yang menyadari bahwa mempelajari gagasan atau "aturan" ini berasal dari tidak pernah ditentukan jumlah jam, karena mudah dapat mencapai 8.000 atau 12.000. Lebih penting lagi, itu tidak terfokus pada praktik secara umum, melainkan bentuk praktik spesifik yang disebut praktik yang disengaja.

Praktek yang disengaja sangat berbeda dari apa yang dilakukan kebanyakan orang di dalam atau di praktik mereka. Fokus utama dari cara orang biasa berlatih adalah pengulangan. Praktek yang disengaja sangat terstruktur untuk memasukkan mental, serta komponen fisik, dengan tujuan khusus untuk meningkatkan kinerja atau memperoleh keterampilan baru. Ini membutuhkan usaha yang terkonsentrasi setiap saat dan didorong oleh suatu tujuan.

Ada beberapa keunggulan dari praktik yang disengaja, tetapi salah satu yang paling penting, menurut pendapat saya, adalah bahwa Anda menerima umpan balik informatif langsung. Tanpa umpan balik yang memadai tentang kinerja Anda selama latihan, efisiensi maksimal pembelajaran tidak mungkin dan peningkatan Anda akan terbatas.

Inilah sebabnya mengapa mencari ahli adalah cara tercepat untuk mempercepat perkembangan Anda dalam pengejaran apa pun. Selain itu, tanpa umpan balik langsung yang tepat Anda dapat mengembangkan kebiasaan buruk, karena kebiasaan buruk diperoleh dengan semudah yang baik, dan jauh lebih sulit untuk melupakannya. Bukan hal yang tidak biasa untuk ditahan kembali oleh kebiasaan buruk yang Anda miliki, daripada kebiasaan baik yang belum Anda kembangkan.

Ketika saya tumbuh besar, teman baik dan teman sekelas saya, Steve, dan saya mulai mengambil pelajaran piano dari wanita yang sama. Kami pergi ke sejumlah pelajaran yang sama dan berlatih kira-kira jumlah waktu yang sama di antara pelajaran. Dalam beberapa bulan, Steve sedang menyelesaikan buku pelajaran ketiganya dan saya baru saja akan menyelesaikan buku pertama saya.

Saya bertanya-tanya bagaimana itu bisa terjadi. Keluarga Steve tidak lebih musikal daripada saya dan kami menerima instruksi dari orang yang sama. Saya sekarang tahu bahkan jika saya berlatih dua kali (atau tiga atau empat kali) sebanyak yang dilakukan Steve saat itu saya tidak akan mengikuti dia, karena dia pergi dengan tujuan belajar untuk bermain dan saya pergi untuk menyenangkan / menenangkan saya orangtua.

Dengan sikap saya dalam bermain piano, bahkan latihan 10.000 jam yang telah dilakukan sepertinya tidak akan membuat saya berada di atas tingkat rata-rata (saya akan membahas pentingnya sikap di blog selanjutnya). Saya melihat banyak atlet muda yang baik bekerja hampir setiap hari, tetapi sangat sedikit dari mereka yang mendekati latihan mereka dengan cara yang disengaja didorong oleh tujuan. Sayangnya, mayoritas dari mereka berpikir untuk muncul dan pergi melalui gerakan akan membawa mereka ke mana mereka ingin pergi, tetapi pada saat mereka menyadari bahwa mereka berada di jalan yang salah, sudah terlambat untuk pulih.

Saya selalu mengatakan, 'Latihan rata-rata banyak, latihan yang baik keras, tetapi praktik luar biasa pintar dan terarah.'

Banyak pengacara mencoba membangun praktik kebangkrutan hari ini. Banyak yang membuat kesalahan kritis dengan menggunakan cara-cara ketinggalan jaman untuk melepaskan praktik itu dari tanah, dan akhirnya menjadi juga berlari di daerah mereka. Persaingan sengit, dan pengacara bekerja lebih cerdas – tidak hanya lebih keras – untuk menjadi sukses.

10 Langkah Untuk Membangun Praktik Kebangkrutan yang Sukses

  1. Bergabung dengan Asosiasi Pengacara Kebangkrutan Konsumen Nasional: Ini adalah organisasi nasional terbesar yang didedikasikan untuk nasib debitor konsumen. Dengan lebih dari 4.400 anggota pengacara kebangkrutan, ini adalah sumber informasi terbaik dan pendidikan berkelanjutan bagi praktisi baru dan mapan. NACBA juga menjalankan beberapa listserv yang sangat aktif untuk membantu anggota berbagi informasi.
  2. Beli seluruh perpustakaan Pusat Hukum Konsumen Nasional – termasuk buku kebangkrutan konsumen: NCLC menempatkan seperangkat buku paling komprehensif tentang kebangkrutan, perlindungan konsumen dan isu-isu terkait. Periode. Setelah mempraktekkan hukum kepailitan selama lebih dari 14 tahun saya masih merujuk ke buku saya hampir setiap hari. Jika Anda pergi ke salah satu konvensi NACBA Anda akan menemukan buku-buku NCLC dijual dengan diskon yang signifikan.
  3. Contoh paket perangkat lunak persiapan petisi dan dapatkan yang paling Anda sukai: Anda tidak dapat mempraktekkan hukum kepailitan tanpa paket persiapan petisi. Ada banyak yang bagus di luar sana – BestCase, EZFiling, Bankruptcy2010 dan Bankruptcy Pro adalah yang terbaik – tetapi Anda tidak akan tahu mana yang terbaik untuk Anda sampai Anda mengambil sampelnya. Semua menyediakan demo yang dapat diunduh gratis untuk diselesaikan, jadi luangkanlah waktu sebelum menghabiskan uang receh.
  4. Pergi ke pengadilan: Cari tahu di mana sidang kebangkrutan pengadilan Anda diadakan, dan buat rencana untuk duduk di sana setiap hari selama seminggu atau lebih. Anda akan belajar tentang wali serta tentang jenis orang yang mengajukan kebangkrutan di daerah Anda. Setelah Anda tahu lebih banyak tentang siapa file kebangkrutan Anda akan berada dalam posisi yang lebih baik untuk mengetahui motivasi dan kekhawatiran mereka.
  5. Mendaftar untuk CM / ECF: Kebanyakan pengadilan meminta pengacara kebangkrutan untuk mengajukan kasus secara elektronik melalui sistem pengarsipan kasus elektronik pengadilan. Anda perlu mendapatkan kata sandi dan (di beberapa tempat) menghadiri pelatihan untuk mempelajari cara mengajukan kasus.
  6. Dapatkan pemindai: Kebangkrutan adalah area praktik kertas intensif. Jika Anda tidak mulai memindai semuanya ke sistem Anda sekarang, Anda akan turun salju. Saya pribadi menggunakan Fujitsu ScanSnap, dan ini adalah penyelamat hidup (plus, ia dilengkapi dengan salinan Adobe Acrobat yang berfungsi penuh).
  7. Mulai baca blog kebangkrutan: Ada banyak sumber daya hebat online untuk membantu Anda tetap up-to-date tentang isu-isu terbaru dalam kebangkrutan. Jaringan Hukum Kebangkrutan, Blog Kepailitan, dan Penguasaan Kepailitan hanyalah beberapa situs substantif yang dapat mengajari Anda banyak hal.
  8. Pelajari cara menulis: Ya, Anda tahu cara menulis seperti pengacara, tetapi bukan itu yang penting. Anda harus mampu berkomunikasi dengan cara yang dapat dimengerti oleh calon klien Anda tanpa kamus. Menulis seperti pengacara adalah hal yang baik untuk hakim, tetapi klien membutuhkan Anda untuk membuatnya lebih mudah.
  9. Dasar-dasar pemasaran legal online: Kebanyakan orang memulai pencarian mereka untuk pengacara kebangkrutan dengan menekan mesin pencari, jadi penting bagi Anda untuk mengetahui tentang dasar-dasar pemasaran hukum online. Mulai blog, atur Twitter, dan pertimbangkan apakah memasarkan latihan Anda dengan video tepat untuk Anda.
  10. Mulai kompilasi formulir: Praktek kebangkrutan Anda akan mengharuskan Anda untuk diatur, sehingga hal-hal seperti formulir asupan dan perjanjian punggawa sangat penting. Tempat terbaik untuk menemukan ini adalah pengacara lain. Jika Anda berada di listservs NACBA, tanyakan saja dan Anda akan menerima – tidak ada alasan untuk membayar uang untuk mendapatkan dokumen asupan kaleng.

Hari ini orang hidup lebih lama dari sebelumnya. Penemuan teknologi baru, obat-obatan inovatif, sains, dan penelitian semuanya memainkan hal yang berbeda. Peningkatan populasi yang menua adalah salah satu tren demografi paling dramatis di dunia saat ini. Banyak tetua menyajikan banyak penyakit kompleks dan memerlukan perawatan dan manajemen penyakit yang kompleks. Tantangan ini juga menghadirkan banyak peluang di bidang perawatan kesehatan dan kekurangan penyedia di daerah pedesaan. Peran untuk praktik keperawatan lanjutan (APN) telah diperkenalkan sejak akhir abad kesembilan belas hingga sekarang (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hal. 3). Peran ini termasuk perawat anestesi terdaftar bersertifikat (CRNA), perawat-bidan bersertifikat (CNM), spesialis perawat klinis (SSP), dan praktisi perawat (NP) (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hal 3). Membangun kredibilitas dan mendefinisikan praktik peran APN tidak secara kuat ditetapkan hingga akhir 1970-an (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hal. 17).

Pada tahun 1992, American Nurse Association (ANA) mendirikan Healthcare Reform yang berfokus pada restrukturisasi sistem kesehatan Amerika Serikat untuk mengurangi biaya dan meningkatkan akses ke perawatan (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hal. 23). Saat ini APN menghadapi banyak tantangan karena mereka berusaha untuk diakui oleh anggota masyarakat. Masalah saat ini yang dihadapi oleh APN dibahas di bawah dan informasi ini didasarkan pada Keperawatan Praktik Lanjutan: Pendekatan Integratif (edisi ke-4).

Masalah Kunci

Masalah utama yang teridentifikasi adalah pendidikan, ruang lingkup praktik, praktik khusus, penggantian, pemberian sertifikat, otoritas preskriptif, status hukum, regulasi, dan masalah kredensial. Kesamaan di antara masalah-masalah ini semuanya tertanam dalam bahasa peraturan yang membuat sulit bagi APN untuk mengambil manfaat dari pengembangan peran keperawatan. Perbedaan terjadi ketika salah satu gagal untuk berkolaborasi dan untuk mengatasi masalah-masalah di atas secara keseluruhan dan untuk mempromosikan hubungan kolaboratif dengan disiplin kesehatan lainnya yang diatur baik di tingkat nasional dan negara bagian. Dan, memang masalah ini masih penting untuk praktek perawat praktik lanjutan.

Tiga Isu yang Dipilih

Tiga masalah yang dipilih adalah ruang lingkup praktek / praktek khusus, penggantian, dan otoritas preskriptif. Tidak seperti sebelumnya, profesi untuk APN telah muncul di era yang berbeda yang menghadirkan banyak peluang dan tantangan berbeda bagi pendatang baru. Hari ini APN dapat ditemukan bekerja di mana saja dari praktik keluarga, kantor kardiologi, perawatan mendesak selalu untuk pengobatan darurat. Sebagai lulusan baru APN, peran ini dapat menghadirkan banyak tantangan dan rintangan terutama ketika dia mencoba menyesuaikan dengan peran baru ketika mencoba untuk mematuhi beberapa pedoman praktik klinis.

Meskipun judul APN diakui sebagai aset berharga bagi komunitas dan anggota tim perawatan kesehatan lainnya, banyak dari mereka masih berjuang untuk mendapatkan penggantian dengan benar. Pendekatan perawatan holistik yang disediakan oleh APN tidak kalah dengan model medis yang disediakan oleh dokter. Kebutuhan pendidikan untuk kedua profesi akan segera hampir sama terutama dengan persyaratan baru untuk gelar doktor untuk APN. Ini adalah alasan APN masih memperdebatkan untuk pembayaran yang sama untuk layanan yang sama ketika perawatan dibandingkan antara kedua penyedia layanan kesehatan.

Setelah membaca Lanjutan Praktik Keperawatan: Suatu Pendekatan Integratif (edisi 4) halaman 606 dan 607, kenyataannya menjadi jelas bahwa APN harus membuktikan begitu banyak untuk mendapatkan otoritas tunggal dalam ruang lingkup praktik. Dewan Kedokteran terus mencari cara untuk membatasi ruang lingkup praktik untuk APN. Menurut Lugo, O'Grady, Hodnicki, & Hanson (2007), 23 negara memiliki otoritas tunggal dari dewan keperawatan; sedangkan negara-negara lain memiliki otoritas bersama dengan dewan kedokteran, dewan apotek, atau keduanya (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hlm. 606). Hasil dari perselisihan ini mempengaruhi peran dan praktik APN, terutama ketika mereka berusaha memberikan perawatan terbaik secara tepat waktu.

Dua Isu Teratas

Dua masalah utama yang dipilih adalah penggantian dan otoritas preskriptif. Sebagai lulusan baru APN, ia harus dididik dengan baik tentang berbagai opsi pembayaran seperti Medicare dan Medicaid, pembayar pihak ketiga, dan lainnya untuk memastikan penggantian yang tepat. Strategi kedua adalah mendorong sekolah-sekolah di seluruh negeri untuk memasukkan pelajaran berharga ini sebagai bagian dari kurikulum standar. Profesi keperawatan secara keseluruhan harus terus melakukan penerbangan secara agresif untuk layanan yang sama untuk upah yang sama karena profesi keperawatan tidak boleh dianggap lebih rendah daripada penyedia layanan kesehatan independen lainnya meskipun ada pendekatan pengasuhan yang berbeda. Sebagai APN individu, seseorang harus melanjutkan pendidikan ke tingkat doktoral untuk mencoba menyelesaikan ketidakadilan yang merugikan dari otoritas preskriptif di seluruh bangsa. Strategi kedua adalah APN harus terus mempromosikan pengakuan APN sebagai penyedia alternatif yang aman dan hemat biaya di seluruh sistem perawatan kesehatan.

Kendala Regulasi

Hambatan peraturan saat ini untuk APN adalah otoritas preskriptif, skema penggantian, pendidikan keperawatan, dan ruang lingkup praktik dan sertifikasi. Varians dalam peraturan dewan dari negara bagian ke negara adalah masalah yang dihadapi APN yang sangat mobile (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hal 610). Meskipun otoritas preskriptif ada selama bertahun-tahun dan menjadi cukup standar untuk resep APN, tetapi persyaratannya masih bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lainnya (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hlm. 607). Bagi mereka APN yang suka bepergian dan bekerja di negara bagian lain untuk memastikan untuk memeriksa ruang lingkup praktik untuk negara yang sangat bervariasi (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hlm. 607). Organisasi keperawatan profesional dan Dewan Nasional Dewan Keperawatan Negara (NCSBN) telah bekerja pada model peraturan baru untuk APN untuk mempromosikan beberapa keseragaman pada kredensial dan lisensi (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hal 610) . Suatu sistem pengakuan timbal balik antar negara diperlukan dan masih harus dilakukan.

Kesimpulan

Meskipun sebagian besar kerja keras dilakukan untuk mempromosikan jalan menuju kemandirian dan keseragaman untuk praktik keperawatan lanjutan, tetapi beberapa masalah masih harus diselesaikan terutama di bidang kepercayaan dan regulasi. Banyak organisasi keperawatan bekerja secara agresif untuk menempatkan model peraturan baru di tempat untuk mempromosikan sistem pengakuan peraturan bersama. Bidang dalam praktik keperawatan maju berkembang dan berubah dengan cepat, terutama di bidang praktik keperawatan praktik lanjutan. Sebagai akibat dari perubahan yang rumit ini, pembuat kebijakan dan pembuat peraturan menghadapi banyak tantangan dan rintangan untuk memastikan pengembangan standar praktik berbasis luas. Pada saat yang sama tantangan ini juga menghadirkan banyak peluang baru untuk memajukan praktik keperawatan; sehingga APN terus membuktikan diri sebagai penyedia yang aman dan hemat biaya bagi anggota masyarakat dan untuk maju ke masa depan profesional yang lebih baik.

Referensi

Hamric, A. B., Spross, J. A., & Hanson, C. M. (2009). Perawatan praktik lanjutan: Pendekatan integratif (edisi ke-4). St. Louis, MO: Elsevier.