Hari ini orang hidup lebih lama dari sebelumnya. Penemuan teknologi baru, obat-obatan inovatif, sains, dan penelitian semuanya memainkan hal yang berbeda. Peningkatan populasi yang menua adalah salah satu tren demografi paling dramatis di dunia saat ini. Banyak tetua menyajikan banyak penyakit kompleks dan memerlukan perawatan dan manajemen penyakit yang kompleks. Tantangan ini juga menghadirkan banyak peluang di bidang perawatan kesehatan dan kekurangan penyedia di daerah pedesaan. Peran untuk praktik keperawatan lanjutan (APN) telah diperkenalkan sejak akhir abad kesembilan belas hingga sekarang (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hal. 3). Peran ini termasuk perawat anestesi terdaftar bersertifikat (CRNA), perawat-bidan bersertifikat (CNM), spesialis perawat klinis (SSP), dan praktisi perawat (NP) (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hal 3). Membangun kredibilitas dan mendefinisikan praktik peran APN tidak secara kuat ditetapkan hingga akhir 1970-an (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hal. 17).

Pada tahun 1992, American Nurse Association (ANA) mendirikan Healthcare Reform yang berfokus pada restrukturisasi sistem kesehatan Amerika Serikat untuk mengurangi biaya dan meningkatkan akses ke perawatan (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hal. 23). Saat ini APN menghadapi banyak tantangan karena mereka berusaha untuk diakui oleh anggota masyarakat. Masalah saat ini yang dihadapi oleh APN dibahas di bawah dan informasi ini didasarkan pada Keperawatan Praktik Lanjutan: Pendekatan Integratif (edisi ke-4).

Masalah Kunci

Masalah utama yang teridentifikasi adalah pendidikan, ruang lingkup praktik, praktik khusus, penggantian, pemberian sertifikat, otoritas preskriptif, status hukum, regulasi, dan masalah kredensial. Kesamaan di antara masalah-masalah ini semuanya tertanam dalam bahasa peraturan yang membuat sulit bagi APN untuk mengambil manfaat dari pengembangan peran keperawatan. Perbedaan terjadi ketika salah satu gagal untuk berkolaborasi dan untuk mengatasi masalah-masalah di atas secara keseluruhan dan untuk mempromosikan hubungan kolaboratif dengan disiplin kesehatan lainnya yang diatur baik di tingkat nasional dan negara bagian. Dan, memang masalah ini masih penting untuk praktek perawat praktik lanjutan.

Tiga Isu yang Dipilih

Tiga masalah yang dipilih adalah ruang lingkup praktek / praktek khusus, penggantian, dan otoritas preskriptif. Tidak seperti sebelumnya, profesi untuk APN telah muncul di era yang berbeda yang menghadirkan banyak peluang dan tantangan berbeda bagi pendatang baru. Hari ini APN dapat ditemukan bekerja di mana saja dari praktik keluarga, kantor kardiologi, perawatan mendesak selalu untuk pengobatan darurat. Sebagai lulusan baru APN, peran ini dapat menghadirkan banyak tantangan dan rintangan terutama ketika dia mencoba menyesuaikan dengan peran baru ketika mencoba untuk mematuhi beberapa pedoman praktik klinis.

Meskipun judul APN diakui sebagai aset berharga bagi komunitas dan anggota tim perawatan kesehatan lainnya, banyak dari mereka masih berjuang untuk mendapatkan penggantian dengan benar. Pendekatan perawatan holistik yang disediakan oleh APN tidak kalah dengan model medis yang disediakan oleh dokter. Kebutuhan pendidikan untuk kedua profesi akan segera hampir sama terutama dengan persyaratan baru untuk gelar doktor untuk APN. Ini adalah alasan APN masih memperdebatkan untuk pembayaran yang sama untuk layanan yang sama ketika perawatan dibandingkan antara kedua penyedia layanan kesehatan.

Setelah membaca Lanjutan Praktik Keperawatan: Suatu Pendekatan Integratif (edisi 4) halaman 606 dan 607, kenyataannya menjadi jelas bahwa APN harus membuktikan begitu banyak untuk mendapatkan otoritas tunggal dalam ruang lingkup praktik. Dewan Kedokteran terus mencari cara untuk membatasi ruang lingkup praktik untuk APN. Menurut Lugo, O'Grady, Hodnicki, & Hanson (2007), 23 negara memiliki otoritas tunggal dari dewan keperawatan; sedangkan negara-negara lain memiliki otoritas bersama dengan dewan kedokteran, dewan apotek, atau keduanya (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hlm. 606). Hasil dari perselisihan ini mempengaruhi peran dan praktik APN, terutama ketika mereka berusaha memberikan perawatan terbaik secara tepat waktu.

Dua Isu Teratas

Dua masalah utama yang dipilih adalah penggantian dan otoritas preskriptif. Sebagai lulusan baru APN, ia harus dididik dengan baik tentang berbagai opsi pembayaran seperti Medicare dan Medicaid, pembayar pihak ketiga, dan lainnya untuk memastikan penggantian yang tepat. Strategi kedua adalah mendorong sekolah-sekolah di seluruh negeri untuk memasukkan pelajaran berharga ini sebagai bagian dari kurikulum standar. Profesi keperawatan secara keseluruhan harus terus melakukan penerbangan secara agresif untuk layanan yang sama untuk upah yang sama karena profesi keperawatan tidak boleh dianggap lebih rendah daripada penyedia layanan kesehatan independen lainnya meskipun ada pendekatan pengasuhan yang berbeda. Sebagai APN individu, seseorang harus melanjutkan pendidikan ke tingkat doktoral untuk mencoba menyelesaikan ketidakadilan yang merugikan dari otoritas preskriptif di seluruh bangsa. Strategi kedua adalah APN harus terus mempromosikan pengakuan APN sebagai penyedia alternatif yang aman dan hemat biaya di seluruh sistem perawatan kesehatan.

Kendala Regulasi

Hambatan peraturan saat ini untuk APN adalah otoritas preskriptif, skema penggantian, pendidikan keperawatan, dan ruang lingkup praktik dan sertifikasi. Varians dalam peraturan dewan dari negara bagian ke negara adalah masalah yang dihadapi APN yang sangat mobile (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hal 610). Meskipun otoritas preskriptif ada selama bertahun-tahun dan menjadi cukup standar untuk resep APN, tetapi persyaratannya masih bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lainnya (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hlm. 607). Bagi mereka APN yang suka bepergian dan bekerja di negara bagian lain untuk memastikan untuk memeriksa ruang lingkup praktik untuk negara yang sangat bervariasi (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hlm. 607). Organisasi keperawatan profesional dan Dewan Nasional Dewan Keperawatan Negara (NCSBN) telah bekerja pada model peraturan baru untuk APN untuk mempromosikan beberapa keseragaman pada kredensial dan lisensi (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hal 610) . Suatu sistem pengakuan timbal balik antar negara diperlukan dan masih harus dilakukan.

Kesimpulan

Meskipun sebagian besar kerja keras dilakukan untuk mempromosikan jalan menuju kemandirian dan keseragaman untuk praktik keperawatan lanjutan, tetapi beberapa masalah masih harus diselesaikan terutama di bidang kepercayaan dan regulasi. Banyak organisasi keperawatan bekerja secara agresif untuk menempatkan model peraturan baru di tempat untuk mempromosikan sistem pengakuan peraturan bersama. Bidang dalam praktik keperawatan maju berkembang dan berubah dengan cepat, terutama di bidang praktik keperawatan praktik lanjutan. Sebagai akibat dari perubahan yang rumit ini, pembuat kebijakan dan pembuat peraturan menghadapi banyak tantangan dan rintangan untuk memastikan pengembangan standar praktik berbasis luas. Pada saat yang sama tantangan ini juga menghadirkan banyak peluang baru untuk memajukan praktik keperawatan; sehingga APN terus membuktikan diri sebagai penyedia yang aman dan hemat biaya bagi anggota masyarakat dan untuk maju ke masa depan profesional yang lebih baik.

Referensi

Hamric, A. B., Spross, J. A., & Hanson, C. M. (2009). Perawatan praktik lanjutan: Pendekatan integratif (edisi ke-4). St. Louis, MO: Elsevier.

Tidaklah mengherankan bahwa kebanyakan pria berurusan dengan bau penis di beberapa titik dalam hidup mereka. Setelah semua, selangkangan adalah inkubator ideal untuk aroma yang tidak begitu menyenangkan. Panas, gelap dan lembab dan terperangkap di bawah lapisan pakaian. Tidak mengherankan mengapa beberapa masalah penis paling umum berhubungan dengan bau.

Tapi hanya karena itu masalah umum bukan berarti Anda harus hidup dengan penis yang bau. Meskipun memalukan untuk dibicarakan, sebagian besar penyebab bau penis dapat diperbaiki dengan perubahan gaya hidup sederhana. Penyebab lain yang lebih buruk dari bau yang tidak menyenangkan juga dapat dibalik dengan identifikasi dan pencegahan yang tepat.

Perbaikan Cepat

Seringkali, penyebab bau penis dapat diatasi dengan perubahan gaya hidup yang minimal. Berikut adalah beberapa alasan yang paling umum, tidak mengancam yang mungkin tercium oleh penis.

Kebersihan yang tidak benar: Seperti bagian tubuh Anda yang lain, penting untuk membersihkan area selangkangan Anda secara menyeluruh. Banyak pria sering mengabaikan untuk mencuci penis mereka secara khusus, tetapi ini adalah langkah mandi penting yang tidak bisa dilupakan. Untuk pria yang tidak disunat, ini dua kali lebih penting. Keringat, bakteri dan sel kulit mati dapat terbentuk di bawah kulit khatan, menyebabkan bau amis yang berbeda. Pria yang tidak disunat harus selalu yakin untuk menarik kembali kulit khatan sepenuhnya saat mandi dan mencuci area di bawahnya dengan air hangat dan sabun lembut.

Potongan rambut yang tidak berfungsi: Pertumbuhan berlebih dari rambut kemaluan tidak hanya sedap dipandang, itu bisa juga bau. Rambut daerah-daerah keringat seringkali dapat menangkap kelembapan, menghasilkan aroma musky yang kurang bagus. Rambut yang sangat tebal juga akan mencegah kulit di bawahnya agar tetap dingin dan kering. Tapi jangan takut; laki-laki tidak perlu mencukur diri mereka sendiri untuk mencegah bau yang tidak menyenangkan. Mereka yang memiliki rambut penuh atau tebal, bagaimanapun, mungkin ingin mempertimbangkan pemangkasan diri untuk menjaga bau di teluk.

Jangan Mengering dengan Benar: Setelah mandi, pria mungkin tidak sepenuhnya mengeringkan diri sebelum berpakaian, terutama selama bulan-bulan musim panas yang lembab dan panas. Namun, berpakaian dengan area selangkangan lembab atau bahkan sedikit lembab adalah cara mudah untuk berakhir dengan penis yang berbau. Bakteri penyebab bau tumbuh subur di daerah yang lembab dan gelap, membuat selangkangan pasca-mandi menjadi target utama. Masalah umum ini dapat diatasi hanya dengan memastikan seluruh area selangkangan kering sebelum berpakaian.

Lebih Banyak Masalah Serius

Terkadang, bau dapat menjadi indikasi bahwa masalah yang jauh lebih serius sudah di tangan. Jika masalah di atas tidak berlaku untuk Anda, tetapi Anda masih mengalami bau yang tidak menyenangkan, pertimbangkan penyebab umum lainnya.

Infeksi ragi: Meskipun hal ini lebih sering dianggap sebagai masalah yang berdampak pada wanita, pria juga mampu tertular infeksi ragi. Disebabkan oleh jamur yang disebut candida, infeksi ragi dapat terjadi dengan bersentuhan dengan orang lain dengan satu atau kebersihan yang buruk. Gejala biasanya termasuk bau amis yang berbeda, disertai dengan zat seperti keju yang tebal dan putih. Pria juga menemukan bahwa infeksi ini datang dengan ruam merah yang terbakar atau gatal. Krim antijamur diperlukan untuk membersihkan diri dari infeksi ragi.

Infeksi saluran kemih: Masalah medis umum lainnya lebih sering terjadi pada wanita, pria dapat rentan terhadap infeksi saluran kemih adalah kebersihan mereka tidak secara normal. Jenis infeksi ini terjadi ketika bakteri, paling sering e. coli, masuk ke uretra. Gejala-gejala merek dagang dari infeksi saluran kemih adalah dorongan yang sering untuk buang air kecil dan terbakar saat berkemih. Seorang pria dengan jenis infeksi ini juga akan memperhatikan bahwa air kencingnya memiliki bau yang tidak menyenangkan, yang sering bisa berlama-lama di daerah selangkangan. Antibiotik diperlukan untuk membersihkan infeksi saluran kemih.

Pencegahan selalu kunci

Seperti banyak penyakit penis, kebersihan dan pencegahan yang tepat adalah cara terbaik untuk menjaga bau penis yang tidak menyenangkan di teluk. Saat mandi, selalu pastikan untuk secara khusus membersihkan seluruh penis menggunakan air hangat dan sabun ringan dan setelah mandi, selalu keringkan seluruh area selangkangan. SEBUAH kesehatan penis creme (Profesional kesehatan merekomendasikan Man 1 Man Oil, yang terbukti secara klinis ringan dan aman untuk kulit) adalah cara yang bagus untuk bersikap proaktif tentang bau penis juga. Jika bau adalah perhatian utama Anda, pastikan untuk memilih crème yang mengandung vitamin A, yang dikenal karena kemampuannya membantu dengan kontrol bau.

Meskipun industri film dewasa akan memiliki orang-orang percaya bahwa pria sejati dapat menghabiskan berjam-jam berhubungan seks tanpa ejakulasi, kenyataannya adalah bahwa orang-orang seperti itu pasti pengecualian daripada aturan. (Dan, tentu saja, ketika seorang pria benar-benar terlibat dalam seks, tidak selalu ada pilihan untuk berhenti sebentar untuk membiarkan dorongan untuk ejakulasi berkurang.) Namun, pria menganggapnya sebagai sumber kebanggaan ketika mereka bisa "bertahan lama" saat di ranjang – dan akibatnya sering merasa malu ketika mereka "menembak cepat," itulah pengalaman ejakulasi dini. Bahkan pria yang mempraktekkan perawatan penis yang luar biasa mungkin memiliki masalah dengan ejakulasi dini – dan karenanya hal ini menjadi perhatian banyak orang.

Seberapa luas?

Tapi seberapa umumkah ejakulasi dini? Ada beberapa penelitian tentang hal ini. Tidak mengherankan, jawabannya beragam.

Sebagai contoh, sebuah penelitian tahun 2006 menyebutkan bahwa di seluruh dunia 30% pria mengalami ejakulasi dini. Namun, sebuah studi dari tahun sebelumnya mengutip angka 21%. Sebuah studi 2015 yang hanya melihat pria Italia menemukan prevalensi 18,5%.

Kebingungan

Jelas, ada beberapa ketidaksepakatan tentang berapa banyak pria yang mengalami ejakulasi dini. Namun masalah ini diperparah oleh fakta bahwa pendapat bervariasi tentang bagaimana mendefinisikan ejakulasi dini. Kebanyakan pria menganggap itu berarti ejakulasi terlalu dini, tetapi apa yang terlalu dini untuk satu pria (atau wanita) mungkin berbeda dari apa yang terlalu dini untuk pria lain (atau wanita).

Dalam beberapa tahun terakhir, ada upaya untuk menghasilkan definisi ejakulasi dini yang "universal". Sementara upaya ini sedang berlangsung, lebih banyak dokter dan peneliti tampaknya pada dasarnya mendefinisikan ejakulasi dini sebagai kecenderungan untuk biasanya ejakulasi dalam satu menit penetrasi.

Ada beberapa faktor lain yang dapat menyebabkan masalah dengan studi, namun. Salah satu yang terbesar adalah bahwa sebagian besar studi didasarkan pada informasi yang dilaporkan sendiri. Dengan kata lain, tidak mungkin bahwa seorang ilmuwan dapat mengatur sebuah penelitian di mana seorang pria benar-benar diamati terlibat dalam hubungan seksual sehingga ia dapat secara mandiri mengukur waktu yang lewat dari penetrasi pertama ke ejakulasi. Sebaliknya, penelitian bergantung pada pria untuk melaporkan apakah mereka mengalami ejakulasi dini atau tidak. Beberapa mungkin tidak menawarkan definisi berdasarkan waktu, dan jadi seorang pria yang menganggap ejakulasi setelah lima menit dapat mengklasifikasikan dirinya sebagai prematur. Dan bahkan jika definisi berbasis waktu disediakan, seorang pria mungkin tidak secara akurat menilai kinerjanya dan mungkin terlalu banyak atau di bawah perkiraan berapa lama biasanya dia "bertahan" sebelum berejakulasi.

Frekuensi

Ada juga masalah frekuensi. Seorang pria harus cukup jelas mengklasifikasikan dirinya sebagai ejakulasi dini jika dia berejakulasi dalam satu menit atau kurang hampir sepanjang waktu. Tetapi bagaimana jika tiga perempat waktu? Atau separuh waktu?

Ini juga sama sekali tidak biasa bagi seorang pria muda dan / atau berpengalaman untuk ejakulasi sangat cepat ketika berhubungan seks. Ini adalah pria langka yang, pertama kalinya di dalam game tidak mengalami ejakulasi segera setelah penetrasi. Dengan pengalaman sering datang keterampilan dan kemampuan menunda ejakulasi. Tetapi beberapa pria, terutama yang memiliki kepercayaan diri rendah, dapat mendefinisikan diri mereka sebagai ejakulasi dini berdasarkan pengalaman awal mereka, meskipun mereka telah belajar bagaimana menunda ejakulasi hingga derajat yang terhormat.

Dunia ilmiah masih berjuang untuk menemukan definisi yang memungkinkannya mengukur masalah ini secara lebih akurat; pada saat ini, mungkin lebih baik mengasumsikan bahwa sekitar 20-25% pria mengalami beberapa bentuk masalah ejakulasi dini. Tapi persentase itu bisa berubah seiring semakin banyak informasi yang ditemukan.

Kesehatan penis tidak berkorelasi dengan ejakulasi dini, tetapi pria yang mempraktekkan perawatan penis yang baik cenderung merasa lebih baik tentang penyajian penis mereka kepada pasangan. Guys harus secara teratur menggunakan kedudukan tertinggi kesehatan penis creme (Profesional kesehatan merekomendasikan Man 1 Man Oil, yang terbukti secara klinis ringan dan aman untuk kulit) yang mengandung asam amino L-arginine. Bahan ini membantu menciptakan situasi di mana pembuluh darah penis lebih mudah diakses untuk meningkatkan aliran darah. Crème juga harus mengandung vitamin A, sifat anti-bakteri yang membantu melawan bau penis yang tidak diinginkan dan merendahkan.