Sudah waktunya bagi penyedia layanan kesehatan untuk berubah menjadi praktik yang mampu memberikan perawatan yang lebih baik dengan biaya lebih rendah dengan kepuasan pasien yang lebih tinggi – Triple Aim. Inilah yang pembayar-baik pribadi dan pemerintah inginkan. Mereka tidak punya pilihan lain, seperti yang akan kita lihat. Penyedia yang memahami ini dan bersedia bekerja dengan pembayar untuk memenuhi tujuan ini mungkin akan lebih sukses seiring waktu. Transformasi praktik akan panjang dan sulit tetapi mereka yang bersedia berkeringat sambil berfokus pada Triple Aim akan berhasil dan staf, baik dokter dan staf pendukung, dapat menikmati perjalanan saat pasien mereka menjadi lebih sehat.

Adalah tujuan saya dalam newsletter ini untuk menjelaskan mengapa transformasi diperlukan dan untuk membagikan beberapa gagasan tentang cara-cara yang dapat diambil suatu latihan agar berhasil. Dalam buletin pada tahun 2018 saya juga akan membahas beberapa pendekatan lain yang dapat dilakukan praktik untuk menjadi sukses. Beberapa di antaranya akan didasarkan pada pengalaman saya dalam membantu klien untuk bertransformasi dan yang lain akan datang dari literatur yang sering saya baca serta dari kontak saya dengan jaringan penyedia lokal.

Pada akhir tahun 1970-an dan pada tahun 1980-an pembayar mulai kontrak dengan penyedia untuk membentuk HMO. Harapannya adalah mereka dapat memerintah dengan biaya pemeliharaan yang terus meningkat. Biaya-biaya ini diteruskan ke bisnis yang memberikan perawatan kesehatan kepada karyawan dan keluarga mereka serta individu. Pembayar kontrak dengan penyedia yang mereka pikir bisa memberikan perawatan yang lebih baik dengan biaya lebih rendah. Pengaturan ini tidak berhasil dan pasien kesal karena mereka tidak dapat melihat penyedia pilihan mereka. Biaya terus meningkat untuk pembayar dan biaya kontrak dengan bisnis terus meningkat terus. Bisnis bereaksi dengan meningkatkan deductible dan copays dalam kontrak mereka; lebih banyak biaya dialihkan ke karyawan dan pembeli individu. Kenaikan biaya untuk individu terus berlanjut hingga saat ini. Salah satu masalah dengan HMO dan jaringan sempit lainnya kemudian adalah bahwa dokter masih diganti sebagai biaya layanan tanpa memperhatikan kualitas perawatan. Saat ini, peningkatan biaya yang berkelanjutan untuk bisnis dan individu tidak dapat dipertahankan atau hanya yang sangat kaya akan memiliki cakupan layanan kesehatan yang baik.

Karena model lama asuransi tidak lagi layak, pembayar swasta mulai beralih untuk membayar nilainya dalam perawatan yang disediakan. Beberapa contoh pertama dari peralihan ke perawatan berbasis-nilai adalah pembayaran gabungan untuk operasi penggantian sendi dan pembentukan Organisasi Perawatan yang Akuntabel. Dua tindakan dari Kongres AS juga mendorong perubahan bertahap ke kontrak perawatan berbasis nilai. Yang pertama adalah Undang-Undang Perawatan yang Akuntabel. Ini memaksa pembayar yang menjual produk di bursa asuransi negara untuk membayar set minimum layanan penyedia dan untuk menyediakan layanan pencegahan tanpa biaya kepada pasien. Tindakan itu juga membentuk situs web yang membandingkan nilai rencana yang berbeda di bursa sehingga pelanggan dapat membeli rencana dengan nilai terbaik. Bisnis juga membeli rencana dengan setidaknya jumlah layanan minimum.

MACRA (Medicare Access dan CHIP Reauthorization Act) dimulai pada 2017 penyedia tertekan untuk transisi ke penyediaan layanan berdasarkan nilai. Indikator nilai ditetapkan oleh undang-undang dan beberapa penggantian untuk dokter didasarkan pada pencapaian tolok ukur yang ditetapkan setiap tahun.

Saya pikir Anda dapat melihat bahwa untuk masa depan pembayar swasta akan terus kontrak dengan penyedia berdasarkan nilai layanan yang diberikan. Penyedia yang menyediakan layanan terbaik untuk biaya terendah akan berhasil dengan model pembayaran ini.

Di tempat saya, Mercy Health of West Michigan dan Blue Cross Blue Shield of Michigan telah dikontrak bersama untuk memberikan perawatan dan produk asuransi yang sangat terjangkau bagi individu, termasuk produk Medicare Advantage. Pembeli produk ini harus menggunakan Dokter Kesehatan Mercy dan satu dari empat rumah sakit di daerah tersebut. Mercy Health mampu memberikan kualitas perawatan yang diinginkan Blue Shield sebagai dokter Kesehatan Mercy yang telah disertifikasi di Rumah Sakit Medis Tingkat 2 atau 3 Pusat Perawatan Pasien Pusat selama beberapa waktu. NCQA PCMH telah ditunjukkan untuk memenuhi Triple Aim. Dokter-dokter Kesehatan Mercy telah bekerja keras bertahun-tahun untuk mencapai sertifikasi mereka sebagai rumah-rumah medis yang berpusat pada pasien. Blue Cross dan Blue Shield telah meningkatkan penggantian mereka karena telah melakukannya.

Untuk penyedia perawatan primer menjadi tersertifikasi sebagai PCMH masuk akal secara ekonomi, menurut artikel "akreditasi PCMH: Apakah itu layak?" di bidang ekonomi medis. Ada beberapa organisasi yang berbeda yang menyatakan situs perawatan primer sebagai rumah medis. Di Michigan Blue Cross Blue Shield telah mensertifikasi situs-situs sebagai rumah medis sejak 2009. Praktik yang memenuhi syarat menerima penggantian biaya yang ditingkatkan untuk layanan, seperti yang dilakukan oleh dokter Mercy Health. NCQA, sebuah departemen federal, juga mengesahkan situs-situs sebagai PCMH secara nasional. Saya pikir setiap penyedia perawatan primer harus mengeksplorasi menjadi bersertifikat sebagai PCMH dengan memeriksa dengan pembayar dengan siapa mereka dikontrak untuk melihat apakah ada penggantian tambahan. CMS sedang mempertimbangkan untuk memperluas definisi PCMH mereka untuk menyertakan sertifikasi lain di luar proyek demonstrasi mereka saat ini sehingga praktik tambahan dapat memenuhi syarat untuk penggantian biaya yang disempurnakan di bawah MIPS.

Pendekatan lain untuk mencapai Triple Aim adalah fokus pada determinan sosial pasien. Ini termasuk latar belakang budaya, tingkat pendapatan, jenis kelamin, usia, dll. Pendekatan ini direkomendasikan dalam artikel "Membangun Strategi KESEHATAN Penduduk yang CINTA Dokter" dalam edisi Oktober 2017 dari Koneksi MGMA. Praktik harus fokus pada determinan sosial untuk mengatasi hambatan terhadap kesehatan yang baik yang mungkin dihadapi individu. Kadang-kadang ini berarti bahwa praktik akan ingin memiliki hubungan dengan nirlaba lokal yang mampu menyediakan sumber daya untuk pasien mereka yang akan mempengaruhi hasil perawatan yang diberikan oleh penyedia. Dua agensi seperti itu yang saya alami dengan yang menurut saya akan berguna adalah Meals on Wheels dan The Salvation Army.

Baru-baru ini saya mengunjungi program Meals on Wheels lokal saya dan menemukan bahwa salah satu tujuan utama mereka adalah membantu klien mereka tinggal di rumah mereka daripada menerima bantuan hidup. Klien Makanan di Roda memiliki mobilitas terbatas dan kesulitan menyiapkan makanan mereka sendiri, selain memiliki pendapatan terbatas. Dengan menyediakan makanan bergizi setiap minggu kepada klien, klien dapat tinggal di rumah mereka sendiri, yang mereka hargai. Selain itu, relawan yang mengantarkan makanan diperintahkan untuk mengawasi setiap perubahan pada kesehatan klien mereka dan melaporkannya.

Saya juga pergi bersama perawat terdaftar dari Meals on Wheels ke penilaian klien di rumah klien. Perawat tidak hanya mengumpulkan informasi tentang pendapatan dan dukungan keluarga, tetapi juga informasi luas tentang kesehatan umum klien, termasuk jumlah penurunan dalam satu tahun terakhir. Dari pengalaman saya, saya percaya bahwa kelompok perawatan kesehatan mungkin ingin memformalkan hubungan dengan organisasi seperti Meals on Wheels karena melakukan hal itu dapat membantu dalam mempertahankan atau meningkatkan kesehatan pasien yang merupakan klien dari organisasi tersebut.

Sejarah terbaru menunjukkan bahwa biaya untuk model layanan akan menghilang, setidaknya sebagian, dan digantikan oleh perawatan berbasis nilai. Tidak akan diketahui selama beberapa waktu apakah model penggantian baru ini akan memiliki dampak yang signifikan dalam memperlambat kenaikan biaya perawatan kesehatan. Rumah-rumah perawatan yang berpusat pada pasien telah menunjukkan bahwa biaya dapat dikekang sementara perawatan ditingkatkan. Untuk penyedia masa depan segera perlu fokus pada transformasi ke organisasi perawatan berbasis nilai dan mengeksplorasi sumber daya lokal yang mungkin dapat membantu pasien mereka mengatasi hambatan yang menghambat perawatan yang mereka sediakan.

Untuk perspektif lain tentang transformasi perawatan kesehatan ke organisasi berbasis nilai, Anda mungkin ingin membaca artikel "Jalan Menuju Terjangkau: Bagaimana Berkolaborasi di Tingkat Komunitas Dapat Mengurangi Biaya, Meningkatkan Perawatan, dan Menyebarkan Praktik Terbaik" yang ditemukan di Blog Urusan Kesehatan 14 November 2017. Ada beberapa contoh bagus dari transformasi yang terjadi di bagian lain Amerika Serikat.

Anda telah terdaftar sebagai profesional kesehatan mental. Mungkin Anda juga telah bergabung dengan asosiasi profesional. Anda siap untuk melakukan perdagangan Anda. Anda ingin pergi ke praktik pribadi tetapi mungkin tidak tahu cara terbaik untuk memulai. Artikel ini membahas lima langkah untuk membantu Anda memulai dengan praktik pribadi Anda dalam kesehatan mental.

Langkah 1: Mulai Dengan Alasan Anda:

Seringkali berguna untuk memulai dengan merefleksikan alasan mengapa Anda ingin masuk ke praktik pribadi Anda, dan mengapa Anda secara khusus ingin bekerja dalam kesehatan mental. Jawaban Anda mungkin mencerminkan keinginan untuk mengontrol cara Anda bekerja, jenis klien yang Anda pilih untuk bekerja dan jenis masalah yang mungkin dihadapi klien Anda. Jawaban Anda mungkin juga mencerminkan keinginan untuk keluwesan untuk memelihara keluarga muda, menjemput anak-anak usia sekolah atau merawat orang tua yang sudah tua.

Dari sana, Anda mungkin ingin mempertimbangkan, di mana Anda ingin mengatur latihan. Dengan demikian, Anda mungkin ingin mempertimbangkan lokasi kamar profesional Anda dalam kaitannya dengan sumber klien, kedekatan dengan praktisi merujuk serta kedekatan dengan transportasi umum. Anda juga mungkin ingin mempertimbangkan lokasi tempat dalam kaitannya dengan kemudahan parkir baik untuk klien Anda dan diri Anda sendiri.

Langkah 2: Temukan dan Tanam Tempat Anda:

Langkah kedua adalah menemukan tempat profesional Anda sendiri. Anda dapat memilih untuk menggunakan rumah, kantor atau toko ritel. Anda dapat memutuskan untuk beroperasi secara eksklusif di luar satu lokasi atau Anda dapat memilih untuk beroperasi di beberapa lokasi. Dalam kedua kasus, Anda mungkin menggunakan tempat eksklusif atau Anda mungkin berbagi kamar dengan rekan kerja lainnya.

Bila Anda menggunakan kamar profesional secara eksklusif, Anda dapat melengkapinya sehingga mencerminkan selera pribadi Anda dan citra profesional yang diinginkan.

Langkah 3: Dapatkan Lisensi, Pendaftaran, Nomor Penyedia, dan Asuransi Penggantian Profesional:

Sebagai bagian dari langkah ketiga, Anda perlu melakukan penelitian dan memperoleh lisensi dan pendaftaran yang relevan yang mungkin Anda perlukan untuk menjalankan praktik pribadi kesehatan mental di negara bagian atau negara Anda. Lisensi dan registrasi ini dapat menjadi tambahan untuk sertifikasi Anda sebagai profesional kesehatan mental.

Kedua, Anda akan ingin mendapatkan asuransi ganti rugi profesional Anda sendiri. Asuransi ganti rugi profesional Anda harus menyediakan perlindungan yang memadai, mengingat sifat pekerjaan yang ingin Anda berikan. Ini juga harus mencakup pertanggungan jawab publik yang memadai.

Akhirnya, Anda akan ingin mendapatkan nomor penyedia untuk setiap lokasi yang ingin Anda operasikan. Di Australia, misalnya, Anda dapat mendaftar untuk Medicare, Work Cover, Komisi Kecelakaan Transportasi dan Skema Asuransi Kecacatan Nasional.

Langkah 4: Tutup Tanda Profesional Anda:

Pada tahap ini, Anda siap untuk menggantung tanda profesional. Bila Anda menggunakan kamar profesional secara eksklusif, penampilan tanda akan sesuai dengan kebijaksanaan Anda. Anda dapat menempatkan tanda Anda di atas wajah luar ruangan profesional. Anda juga dapat menempatkan tanda di atas pintu ruang konsultasi Anda. Jika Anda berbagi tempat dengan kolega lain, tanda Anda mungkin memiliki format yang sama dengan kolega Anda. Tanda Anda mungkin juga diselingi dengan rekan-rekan Anda dalam urutan abjad.

Langkah 5: Persiapkan Materi Promosi Anda:

Pada langkah terakhir, Anda siap mempromosikan diri Anda kepada calon klien dan calon perujuk. Karena itu, akan berguna bagi Anda untuk mempersiapkan logo latihan Anda sendiri, kartu nama dan kop surat, serta brosur, lembar informasi, dan selebaran. Turun di trek, Anda mungkin juga ingin mengembangkan situs web Anda sendiri.

Dalam hal gaya, tata letak dan desain, Anda akan disarankan untuk menjaga setiap dokumen promosi konsisten dengan gambar profesional yang Anda maksud. Setiap dokumen promosi juga harus konsisten dengan materi promosi yang tersisa.

Dalam hal konten, Anda akan disarankan untuk memberikan informasi tentang cara Anda bekerja dengan klien, apa yang klien harapkan dari layanan Anda, latar belakang dan keahlian Anda, jam operasi dan biaya.

Dengan mengikuti lima langkah di atas, Anda memiliki posisi yang baik untuk mengoperasikan praktik pribadi Anda sendiri dalam kesehatan mental. Dari titik ini dan seterusnya, ini adalah masalah membagi waktu Anda antara melihat klien, melakukan pekerjaan di balik layar dan memasarkan layanan profesional Anda.

Latihan yang disengaja adalah keterampilan yang memungkinkan Anda memanfaatkan waktu Anda sebaik-baiknya. Ini adalah jalan menuju penguasaan yang bisa kita semua ikuti.

Namun, itu mungkin datang sebagai berita bagi banyak … seperti yang terjadi untuk Kinerja Psikolog Noa Kageyama, Ph.D., siapa yang menulis esai yang bagus berjudul "Pelajaran Paling Berharga yang Saya Pelajari dari Bermain Biola." Dia berbagi pengalamannya sebagai pemain biola yang bercita-cita tinggi dan minatnya untuk belajar betapa dia perlu berlatih untuk menjadi master dari keahliannya.

Anda semua pernah mendengar ungkapan "Latihan membuat sempurna." Ada kebenaran untuk ini, karena pengulangan melatih tubuh dan pikiran, mengubah yang baru dan tidak dikenal menjadi sesuatu yang dikenal – sesuatu yang dapat Anda lakukan dalam tidur Anda. Tetapi apakah Anda benar-benar ingin melakukan hal-hal dalam tidur Anda? Apakah pengulangan hafalan benar-benar cara untuk pergi?

Inilah yang dipelajari Dr. Kageyama ketika dia mencari jawaban atas pertanyaan masa kecilnya yang menimbulkan rasa bersalah, "Apakah saya cukup berlatih?" …

Saya menjelajahi buku dan wawancara dengan seniman-seniman hebat, mencari konsensus tentang waktu latihan yang akan meringankan hati nurani saya. Saya membaca sebuah wawancara dengan Rubinstein, di mana dia menyatakan bahwa tidak ada yang harus berlatih lebih dari empat jam sehari. Dia menjelaskan bahwa jika Anda membutuhkan banyak waktu, Anda mungkin tidak melakukannya dengan benar.

Dan kemudian ada pemain biola Nathan Milstein yang pernah bertanya pada gurunya Leopold Auer berapa jam sehari dia harus berlatih. Auer menjawab dengan mengatakan, "Berlatihlah dengan jari-jari Anda dan Anda perlu sepanjang hari. Berlatihlah dengan pikiran Anda dan Anda akan melakukan sebanyak 1 1/2 jam."

Praktek yang Disengaja: Ini Tentang Fokus … Tapi Lebih

Untuk terlibat dalam praktik yang disengaja dan bergerak menuju penguasaan, menemukan fokus adalah penting. Tapi saya berpendapat bahwa itu membutuhkan sesuatu yang lebih.

Dibutuhkan kualitas perhatian yang membawa Anda kehadiran Sepenuhnya dan selengkap mungkin untuk latihan Anda. Kualitas ini saya sebut Perhatian penuh.

Latihan yang disengaja dan penuh perhatian itu efisien dan efektif. Ironisnya, bagaimanapun, bahwa untuk melakukannya, Anda harus bahkan mengeluarkan manfaat dari pikiran Anda dan hanya membawa diri Anda sepenuhnya pada saat itu. Apa pun yang menjadi penghalang – kekhawatiran, penolakan, gangguan, bahkan tujuan – dikesampingkan dan Anda hanya hadir untuk apa yang Anda lakukan.

Ini adalah latihan yang penuh perhatian dan disengaja, dan Anda memetik hasil yang kuat ketika Anda terlibat di dalamnya.

Praktek tanpa berpikir adalah kebalikannya dan memiliki efek sebaliknya, menghabiskan banyak waktu Anda dan menurunkan beberapa manfaat (dan kadang-kadang bahkan membuat Anda lebih buruk). Ketika Anda terlibat apa saja aktivitas tanpa berpikir Anda jauh lebih mungkin melakukan kesalahan; dan ketika Anda mengulangi kesalahan-kesalahan tersebut dalam praktik yang tidak berarti, Anda mengembangkan kebiasaan yang tidak membantu.

Jadi, jika Anda ingin mempelajari suatu keterampilan, bagaimana Anda melakukannya?

Saya sangat merekomendasikan latihan yang penuh perhatian dan disengaja sebagai jalan yang kuat untuk menemukan waktu dan menemukan penguasaan.

Siapa pun yang sedang belajar bahasa baru dengan mudah dapat kewalahan. Ada kata-kata baru dan pengucapan baru untuk dipelajari dan tidak ada yang masuk akal pada awalnya. Bahasa Inggris bisa sangat sulit untuk dipelajari karena variasi kata dan variasi ejaan kami. Karena itu, sebagian besar bahasa Inggris sebagai kelas bahasa kedua akan mencakup praktik fungsional. Ini adalah kata-kata yang dipelajari dalam tindakan.

Bahasa Inggris Percakapan: Ini digunakan untuk melatih kata-kata yang digunakan dalam percakapan sehari-hari. Ini memberi siswa aplikasi praktis untuk kata-kata dan kalimat yang mereka pelajari. Manfaat menggunakan bahasa Inggris percakapan adalah bahwa siswa dapat menghafal kata-kata dan memasukkannya ke dalam percakapan. Ini paling sering dilakukan antara dua siswa yang mencoba mempraktekkan bahasa Inggris mereka.

Bermain Peran: Seringkali, ini dilakukan antara instruktur dan siswa. Instruktur akan memainkan bagian dari pelayan atau orang lain dengan siapa siswa mungkin harus berbicara. Siswa mendengar bahasa Inggris yang diucapkan dari instruktur dan juga menanggapi dalam bahasa Inggris. Ini juga menempatkan penggunaan praktis untuk kata-kata dan frasa yang telah dipelajari dan juga memberi siswa kesempatan untuk mengenali kata-kata dalam bahasa Inggris yang diucapkan.

Aplikasi praktis: Setelah siswa menjadi lebih akrab dengan bahasa, instruktur dapat mengatur perjalanan lapangan. Idenya adalah untuk benar-benar mendapatkan siswa dalam situasi publik di mana mereka perlu memahami dan dapat berbicara bahasa Inggris. Instruktur mengintervensi hanya bila diperlukan.

Penulisan: Ada banyak aplikasi berbeda yang digunakan untuk berlatih menulis bahasa Inggris termasuk esai dan cerita. Belajar mengeja bahasa adalah pengalaman yang sangat berbeda dari belajar untuk berbicara.

Nyanyian: Menyanyi adalah cara lain untuk mempraktekkan penggunaan bahasa. Para siswa belajar untuk mengganti kata-kata bahasa Inggris untuk bahasa asli mereka dalam lagu-lagu yang akrab.

Aplikasi yang lebih praktis yang dapat digunakan saat mengajar bahasa Inggris semakin baik siswa belajar. Sangat menyerap siswa dalam aplikasi bahasa perlahan-lahan membangun hingga tenggelam virtual atau situasi berenang di mana siswa akan mengambil bagian dalam dan memahami pertukaran atau benar-benar tidak menyadari apa yang dikatakan.

Tentu saja, sesi imersi ini dilakukan setelah penumpukan pembelajaran dan mempraktekkan bahasa. Aplikasi yang lebih praktis yang dapat digunakan saat belajar bahasa Inggris, semakin mengerti bahasa yang akan digunakan. Praktek fungsional memastikan bahwa siswa akan dapat mengekspresikan diri mereka dalam situasi yang berbeda dan juga dapat memahami apa yang dikatakan kepada mereka.

Seiring waktu, bahasa Inggris menjadi lebih akrab dan mulai lebih masuk akal karena mereka telah menggunakannya dalam banyak situasi praktis yang berbeda. Metode pengajaran ini terbukti sangat sukses dan digunakan secara luas untuk mengajarkan bahasa Inggris sebagai bahasa kedua. Meskipun siswa tidak dapat mempelajari setiap nuansa bahasa, mereka memiliki kesempatan untuk mempraktekkannya dan sampai pada titik di mana mereka mengerti bahasa Inggris dan mampu membuat diri mereka mengerti saat berbicara.